Perianale Fisteln 

Symptome, Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist eine perianale Fistel?

Eine perianale Fistel ist ein abnormer, röhrenförmiger Gang, der sich vom Analkanal zur Haut um den After herum erstreckt. Sie entsteht meist als Folge eines Abszesses, einer Eiteransammlung im Gewebe. Der Abszess kann spontan oder chirurgisch eröffnet werden und zurück bleibt oft eine Fistel. Perianale Fisteln können schmerzhaft, unangenehm und sozial stigmatisierend sein.

Symptome einer perianalen Fistel

Die Symptome einer perianale Fistel können variieren, aber einige häufige Anzeichen sind:

Schmerzen

Stechende, pochende oder dumpfe Schmerzen in der Analregion, die sich beim Sitzen, Stuhlgang oder Husten verschlimmern können.

Schwellung und Rötung

Eine sichtbare Schwellung und Rötung um den After herum, die empfindlich auf Berührung reagieren kann.

Eitriger Ausfluss

Ein übelriechender, eitriger Ausfluss aus der Fistelöffnung, der die Haut reizen kann.

Juckreiz

Anhaltender Juckreiz um den After, der durch den Ausfluss verursacht wird.

Fieber

In einigen Fällen kann Fieber ein Anzeichen einer Infektion sein.

Diagnostik einer perianalen Fistel

Die Diagnose einer perianalen Fistel wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt gestellt. Der Arzt wird die Analregion untersuchen und nach der Fistelöffnung suchen. Weitere Untersuchungen können sein:

Proktoskopie

Eine Untersuchung des Analkanals mit einem Proktoskop, einem kleinen, beleuchteten Instrument.

Endosonographie

Eine Ultraschalluntersuchung, die detaillierte Bilder des Gewebes um den After liefert.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Ein MRT kann verwendet werden, um den Verlauf der Fistel und mögliche Komplikationen zu beurteilen.

Behandlungsmöglichkeiten für perianale Fisteln

Die Behandlung einer perianale Fistel zielt darauf ab, die Fistel zu schließen und ein Wiederauftreten zu verhindern. Die Wahl der Behandlung hängt von der Komplexität der Fistel ab.

Fistelspaltung

Bei dieser Methode wird die Fistel chirurgisch eröffnet und der Gang abgeflacht, so dass er von innen nach außen heilen kann.

Seton-Drainage

Ein Seton ist ein Faden oder eine Gummibandage, die durch die Fistel gezogen wird, um den Abfluss von Eiter zu ermöglichen und die Entzündung zu reduzieren.

Fistelplug

Ein Fistelplug ist ein bioresorbierbares Material, das in die Fistel eingesetzt wird, um sie zu verschließen.

Flap-Verfahren

Bei dieser Technik wird ein Gewebestück aus der Umgebung verwendet, um die Fistelöffnung zu verschließen.

Lasertherapie

Die Lasertherapie kann verwendet werden, um die Fistel zu veröden.

Nachsorge und Vorbeugung

Nach einer Fistelbehandlung sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen wichtig, um den Heilungsprozess zu überwachen und ein Wiederauftreten zu verhindern. Folgende Maßnahmen können helfen, perianale Fisteln zu vermeiden:

Hygiene

Gründliche Hygiene im Analbereich ist wichtig.

Ballaststoffreiche Ernährung

Eine ballaststoffreiche Ernährung kann helfen, Verstopfung zu vermeiden, die ein Risikofaktor für perianale Abszesse und Fisteln ist.

Flüssigkeitszufuhr

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr unterstützt eine gesunde Verdauung.

Behandlung von Abszessen

Eine frühzeitige Behandlung von perianalen Abszessen kann die Entstehung von Fisteln verhindern.